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TC torace a bassa dose: uno strumento efficace per lo screening del tumore del polmone

Thu, 19 Feb 2026 14:20:17 GMT

screening torace con protocolli tc a bassa dose

Il tumore ai polmoni è la principale causa di mortalità correlata al cancro in tutto il mondo. Nel 2022, sono stati diagnosticati circa 2,5 milioni tumori polmonari, con circa il 18,7% di tutti i decessi correlati al cancro. I principali fattori di rischio sono il fumo di sigaretta (il fattore di rischio più noto), l'inquinamento atmosferico, la storia familiare e le esposizioni professionali, il fumo passivo, gli inquinanti atmosferici domestici e l'amianto.

La TC del torace a bassa dose (LDCT) come strumento di diagnosi precoce di tumore al polmone per persone a rischio, riducendo efficacemente la mortalità per cancro ai polmoni.

La TC torace a bassa dose è un’indagine radiologica eseguita con una quantità di radiazioni ionizzanti significativamente ridotta rispetto a una TC tradizionale, ma è un’indagine particolarmente importante in quanto permette di individuare noduli polmonari molto piccoli e asintomatici, che non sono visibili con una radiografia del torace.

Il tumore al polmone spesso viene diagnosticato in fase avanzata, quando i sintomi sono già presenti abbassando molto la possibilità di cura totale per la patologia.

La TC del torace a bassa dose è un’indagine fondamentale perché:

- riduce la mortalità per tumore del polmone

- consente diagnosi in fase precoce

- aumenta le possibilità di trattamento curativo

L’esame:

- dura pochi minuti

- non richiede mezzo di contrasto

- non è invasivo

- non necessita di alcuna preparazione particolare

A chi è rivolto?

Le ultime raccomandazioni in materia (NCCN 2025) indicano lo screening annuale del cancro ai polmoni utilizzando la TC torace a bassa dose per individui di età ≥50 anni con:

- una storia di fumo ≥20 pacchetti di sigarette all’anno

- una storia di fumo ≥20 anni.

Cosa succede se viene trovato un nodulo?

Trovare un nodulo polmonare non significa automaticamente porre diagnosi di tumore. I reperti radiologici possono essere classificati in tre macroclassi:

- parte dei noduli trovati richiederanno approfondimenti successivi ai quali il personale medico indirizzerà il Paziente;

- parte dei noduli andrà seguita con follow-up strumentale (in maggior parte benigni);

- parte dei noduli saranno sicuramente benigni.

Cosa può evidenziare oltre ai noduli?

Sebbene sia mirata allo screening del tumore del polmone, la TC torace a bassa dose consente una valutazione complessiva del torace e può mettere in evidenza anche altri reperti di interesse clinico, se ne citano alcuni:

- reperti di patologie polmonari ( polmoniti, bronchiectasie, versamento pleurico ecc.);

- reperti vascolari (calcificazioni delle arterie coronarie o dilatazioni dell’aorta toracica ecc);

- reperti linfonodali (linfonodi aumentati di volume);

- reperti scheletrici (fratture costali).

Nella maggior parte dei casi si tratta di riscontri occasionali e benigni; il compito del medico radiologo è valutarne l’effettiva rilevanza clinica.

Lo screening del tumore al polmone con TC torace a bassa dose riesce a porre diagnosi precoce di eventuali alterazioni polmonari sospette o che lo sono già e rappresenta oggi uno strumento efficace per la prevenzione secondaria del tumore del polmone nei soggetti a rischio. Una valutazione medica personalizzata è sempre il primo passo per capire se lo screening è indicato nel proprio caso.

RISONANZA MAGNETICA DEL GINOCCHIO: QUANDO FARLA?

Wed, 24 May 2023 09:38:34 GMT

Indicazioni e Controindicazioni

La risonanza magnetica al ginocchio è un esame non invasivo che permette di visualizzare nel dettaglio tutte le componenti strutturali (osso, cartilagine, muscoli, tendini e legamenti) dell’articolazione del ginocchio fornendo immagini ad elevate risoluzione nei diversi piani dello spazio.

L’apparecchiatura di Risonanza Magnetica acquisisce le immagini attraverso l’ utilizzo di campi magnetici e, per l’esame del ginocchio, non è di norma necessario la somministrazione di un mezzo di contrasto.

Si riescono così ad evidenziare patologie a carico dei menischi, dei legamenti crociati e collaterali, dei tendini, patologie flogistiche (infiammatorie), versamenti articolari, sofferenza ossea (edema intraspongioso) ed a diagnosticare l’eventuale presenza di cisti di Baker.

La risonanza magnetica è indicata in caso di:

dolore persistente al ginocchio (gonalgia) di cui non si comprendono le cause;
artrosi e patologie reumatiche, la RM offre chiare indicazioni sulla condizione della cartilagine articolare;
traumi come distorsioni e contusioni in quanto la risonanza offre chiare indicazioni sulla presenza di eventuali lesioni traumatiche a carico dei legamenti, menischi, tendini oltre che dei segmenti ossei;
i nfiammazione spesso associata a versamento articolare. In questi casi la RM consente di indagarne la causa oltre che l’entità.

Questa metodica di imaging è indispensabile per il medico ortopedico ai fini di programmare un eventuale intervento chirurgico, o per monitorare l’efficacia di terapie mediche, farmacologiche o riabilitative nel tempo.

RISCHI E CONTROINDICAZIONI DELLA RISONANZA MAGNETICA DEL GINOCCHIO

L’esame viene effettuato senza l’impiego di raggi X e utilizza un forte campo magnetico e onde di radiofrequenza analoghe a quelle delle trasmissioni radiotelevisive. Per la buona riuscita della risonanza magnetica è fondamentale che il paziente rimanga immobile durante tutta l’esecuzione dell’esame. Il campo magnetico non è dannoso per l’uomo, in generale, ma nonostante ciò può causare il malfunzionamento di alcuni dispositivi medici impiantabili come i defibrillatori e i cardioverter , nonché il surriscaldamento di placche metalliche presenti all’interno del nostro corpo. La maggior parte degli impianti ortopedici non rappresenta alcun rischio per la procedura, ma è comunque necessario riferire al tecnico di radiologia o al radiologo la presenza di dispositivi metallici all’interno del tuo corpo e di altri frammenti metallici prima di effettuare l’esame e portare documentazione dell’intervento a cui sono stati sottoposti. Il Tecnico di Radiologia insieme al Medico Radiologo, prima dell’esecuzione dell’esame, avranno il compito di constatare se la protesi metallica è compatibile con la risonanza magnetica (quindi di materiale non ferromagnetico).

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE

Il paziente viene invitato a spogliarsi e togliersi tutti gli oggetti metallici che porta addosso (reggiseno, catenine, magliette con bottoni/brillantini, cinta, orecchini, piercing).

Una volta pronto, il paziente si posiziona sdraiato sul lettino della risonanza con la testa ed il torace fuori dal macchinario e il ginocchio al centro del magnete.

E’ richiesta la partecipazione attiva del paziente in quanto non dovrà muovere l’arto esaminato per tutta la durata dell’esame che si aggira attorno ai 30 minuti.

Presso il CENTRO SANITARIO DI LIVORNO l’esame RM del GINOCCHIO può essere eseguito sia su magnete chiuso ad alto campo (Philips 1.5T) che, nel caso di pazienti claustrofobici, su magnete aperto (Hitachi 0.4T).

RISONANZA MAGNETICA DELLA SPALLA: INFORMAZIONI DI BASE

Fri, 19 May 2023 16:22:53 GMT

La RISONANZA MAGNETICA è considerata una metodica di diagnostica completa nella valutazione delle varie patologie dell’ articolazione della spalla perché è in grado di individuare lesioni a carico di tendini e muscoli o delle strutture scheletriche e fibrocartilaginee Le patologie che si riescono a diagnosticare sono multiple, come patologie flogistiche, versamenti articolari, sofferenza ossea, patologie tendinee e legamentose; in particolare tale metodica risulta molto utile nel valutare eventuali alterazioni dei tendini che compongono la cuffia dei rotatori, denominati tendine SOVRASPINOSO, SOTTOSCAPOLARE, INFRASPINATO, PICCOLO ROTONDO.

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE

Il paziente viene invitato a spogliarsi e togliersi tutti gli oggetti metallici che porta addosso (reggiseno, catenine, magliette con bottoni/brillantini, cinta, orecchini, piercing).
Una volta pronto, il paziente si sdraierà supino sul lettino della risonanza con il braccio lungo il corpo e la mano aderente al fianco in posizione neutra. È richiesta grande partecipazione e collaborazione al paziente in quanto non dovrà muovere il torace né il braccio per tutta la durata dell’esame che si aggira attorno ai 30 minuti.

Viene compresa la visualizzazione delle strutture anatomiche della spalla in generale fino a comprendere la parte iniziale dell’omero, articolazione acromion-claveare e gleno-omerale.

Il paziente verrà quindi posizionato con la spalla al centro del magnete con le gambe fuori dal magnete.

RISCHI E CONTROINDICAZIONI DELLA RISONANZA MAGNETICA DELLA SPALLA

Presso il CENTRO SANITARIO DI LIVORNO l’esame RM della SPALLA può essere eseguito sia su magnete chiuso ad alto campo (Philips 1.5T) che, nel caso di pazienti claustrofobici , su magnete aperto (Hitachi 0.4T).

Prevenzione del tumore al seno: mammografia e consigli utili

Fri, 19 May 2023 10:31:06 GMT

Ruolo della Mammografia 3D con Tomosintesi

Il carcinoma della mammella è il tumore più frequentemente diagnosticato nelle donne in Italia (ogni anno vengono diagnosticati circa 55.500 nuovi casi). Rispetto al passato, oggi le probabilità di guarire dal tumore al seno sono maggiori, a dispetto di un incremento dell'incidenza della malattia, grazie soprattutto agli screening preventivi e alla maggior consapevolezza delle donne, per cui la maggior parte dei tumori maligni mammari è diagnosticata in fase iniziale quando il trattamento chirurgico può essere più spesso conservativo e la terapia adottata più efficace.

In questo articolo, vedremo insieme alcune tecniche e consigli utili per la prevenzione del tumore al seno.

Fattori di rischio

È importante innanzitutto considerare alcuni fattori di rischio per il tumore al seno:

· Età : il più importante tra i fattori di rischio poiché la possibilità di ammalarsi cresce con l’aumentare degli anni. Oltre l’80% dei tumori insorge dopo i 50 anni.

· Familiarità : rappresenta una maggior predisposizione, cioè sono più a rischio di tumore al seno le donne nel cui nucleo familiare sia presente un componente che è già stato colpito dalla malattia.

· Ereditarietà : la presenza di alcune mutazioni ereditarie ed ereditabili a carico di geni come BRCA1 e BRCA2 portano ad un aumento del rischio percentualmente valutabile del tumore al seno.

· Uso di contraccettivi orali : la pillola anticoncezionale può aumentare il rischio di cancro al seno, che resta comunque legato al rischio individuale di partenza, che può variare da donna a donna.

· Terapia ormonale : mentre la pillola sostitutiva può portare ad un aumento del rischio se consumata per diversi anni (almeno 20), maggiori precauzioni vanno prese in caso di terapia ormonale sostitutiva in periodo post menopausale.

· Obesità e sedentarietà : in fase post-menopausale, l’obesità può portare alla sindrome metabolica (alterata produzione di insulina) e quindi ne può conseguire un’alterata produzione di ormoni che possono favorire l’insorgenza del tumore al seno.

· Consumo di alcol e fumo

In caso di fattori di rischio, è consigliabile parlare con il proprio medico curante per un programma di screening personalizzato.

Stile di vita sano

Adottare uno stile di vita sano è la base per la prevenzione di ogni forma tumorale. Una dieta equilibrata , l’esercizio fisico regolare e l’evitare alcol e fumo di sigaretta possono ridurre il rischio di sviluppare il cancro al seno. In particolare, una dieta ricca di frutta e verdura può aiutare a prevenire l’insorgere di diverse patologie, compreso il tumore al seno.

Palpazione e osservazione del seno

La palpazione regolare del seno è un’importante abitudine da adottare per prevenire il tumore al seno. Questo accorgimento consente di individuare eventuali noduli o masse, anche se piccole, che potrebbero segnalare l’insorgere di un tumore. La palpazione può essere eseguita in modo autonomo, ma è sempre consigliabile parlare con il proprio medico curante per una corretta esecuzione.

Oltre alla palpazione, è importante osservare il proprio seno alla ricerca di cambiamenti di colore, forma o dimensioni. Questa abitudine consente di individuare eventuali anomalie in modo ancora più precoce rispetto alla palpazione. In caso di anomalie o cambiamenti sospetti, è consigliabile consultare il proprio medico curante.

Mammografia

La mammografia è un esame semplice, non invasivo, che utilizza una tecnica diagnostica radiologica che consente di rilevare precocemente eventuali lesioni mammarie permettendo di individuare anche anomalie di piccole dimensioni, come le microcalcificazioni . Non necessita di alcun tipo di preparazione. L'esame, che dura in media una decina di minuti, normalmente non è doloroso e per questo motivo non viene effettuata alcuna forma di anestesia.

La mammografia viene eseguita con l'ausilio di un particolare strumento radiologico chiamato mammografo , che è in grado di proiettare un fascio di raggi X direttamente sulla mammella.

La mammografia infatti si basa sull’emissione di raggi X, radiazioni che attraversano la ghiandola mammaria e restituiscono un’immagine radiografica che varia in base alla densità della struttura anatomica. La dose di raggi X emessa è molto bassa e presenta un rapporto rischio beneficio considerato favorevole (per questo la mammografia viene utilizzata come metodo di screening).

La mammografia deve avere prima di tutto carattere preventivo e la sua ripetizione ad intervalli di tempo regolari è fondamentale per prevenire e sconfiggere quello che è il tumore maligno più diffuso per incidenza e mortalità nella popolazione femminile.

Una diagnosi precoce è fondamentale poiché permette di salvaguardare la salute della donna e l'integrità del seno. Si calcola che oltre il 97% dei carcinomi mammari diagnosticati in fase precoce si risolva positivamente nei 5 anni successivi. La mammografia è raccomandata come esame di screening per le donne sopra i 50 anni , ma può essere utilizzata anche in donne più giovani o in presenza di fattori di rischio elevati.

Al di sotto dei 40 anni, invece, il valore diagnostico della mammografia è limitato dalla ricca componente ghiandolare che può nascondere eventuali piccole neoplasie e noduli sospetti, per tale motivo per le pazienti di età inferiore ai 40 anni si preferisce optare per l’ecografia mammaria, una tecnica del tutto innocua e ripetibile (non utilizza radiazioni ionizzanti ma ultrasuoni) molto efficace nella diagnosi di lesioni benigne (come lesioni cistiche o fibroadenomi).

MAMMOGRAFIA 3D CON TOMOSINTESI

La mammografia 3D con Tomosintesi è un esame diagnostico di ultima generazione in grado di catturare più immagini del seno da diverse angolazioni, al contrario della mammografia 2D che consente di acquisire una sola immagine per ogni proiezione.

Le immagini ottenute grazie a questa tecnologia vengono poi rielaborate da un software fino a ottenere una ricostruzione “a strati” e ad alta risoluzione dell’intera mammella. Grazie alla mammografia 3D il medico radiologo ha la possibilità di esaminare gli strati del tessuto mammario uno alla volta e di rilevare in maniera più accurata la presenza di lesioni e valutarne le caratteristiche.

Vantaggi della Mammografia 3D:

1. un aumento consistente della percentuale di individuazione del tumore mammario (+30%) e in uno stadio più precoce

2. una riduzione significativa dei richiami dovuti a falsi positivi (- 40%)

3. Netto miglioramento nella valutazione del seno denso a componente fibro-adiposa, tipico nei soggetti di giovane età

4. Durata di scansione velocissima, solo di pochi secondi

L’esame viene eseguito come una normale mammografia, con un minimo aumento del tempo di acquisizione delle immagini. Il mammografo HOLOGIC 3D CON TOMOSINTESI di ultima generazione utilizzato presso il Centro Sanitario consente una riduzione della dose di radiazioni, analoga alla mammografia 2D, e una minore compressione della mammella, quindi meno fastidio per la paziente.

La mammografia 3D è consigliata in particolare a tutte le pazienti con seno denso, molto ghiandolare o in caso di presenza di protesi mammarie.

La Tomosintesi Mammaria permette infatti l’acquisizione di proiezioni mammografiche che, ricostruite in immagini tridimensionali, consentono di esaminare la mammella con precisione anche se sono presenti le protesi.

Per la mammografia 3D con tomosintesi valgono le stesse precauzioni e controindicazioni della mammografia tradizionale e, anche in questo caso, non è richiesta alcuna preparazione specifica per eseguire l’esame.

TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA CONE BEAM (CBTC)

Thu, 20 Apr 2023 12:54:44 GMT

Ruolo della TC Cone Beam nella Diagnostica Odontoiatrica

La TC Cone Beam è una tecnica di Tomografia Computerizzata dedicata allo studio del massiccio facciale, in particolare delle arcate dentarie.
Il vantaggio principale della TC cone beam dentale rispetto alla classica panoramica è quello di offrire immagini tridimensionali e più dettagliate. Essa utilizza un fascio di raggi X a morfologia conica, che consente di studiare un ampio volume del distretto maxillo-facciale con notevole riduzione della dose di radiazioni a cui si espone il paziente rispetto ai sistemi TC convenzionali (il paziente è esposto a quantità di raggi X circa 5-10 volte inferiori) e di ottenere un’elevata qualità della rappresentazione delle strutture dento-maxillo-facciali.
La bassa dose di radiazioni consente l'utilizzo della TC cone bean anche nei bambini e in alcuni casi selezionati di ortodonzia, endodonzia e parodontologia.

La TC Cone Beam riveste attualmente un ruolo sempre più importante nella diagnostica e nella programmazione di interventi di chirurgia implantare orale, offrendo una precisa rappresentazione delle caratteristiche morfo-strutturali, dell’altezza e dello spessore dell’osso alveolare.

La TC Cone Beam può essere impiegata per:

· Il controllo di impianti pre-esistenti e nella valutazione del risultato di innesti ossei, compresi gli interventi di rialzo dei seni mascellari

· La programmazione in implantologia per lo studio degli elementi dentari inclusi (in particolare dei terzi molari al fine di definirne con esattezza i rapporti con il canale mandibolare) e/o mal posti

· Dirimere sospetti diagnostici generati da indagini di radiologia tradizionale (es. in caso di traumi)

· Lo studio della patologia dei seni paranasali, delle fosse nasali, dell’osso temporale e dell’orecchio

· Lo studio delle formazioni espansive (cisti, displasie, tumori benigni etc.), delle malformazioni dei mascellari, delle articolazioni temporo-mandibolari (ATM)

fornendo informazioni che non sono ottenibili con le metodiche radiologiche tradizionali e garantendo un’ottima rappresentazione tridimensionale delle strutture ossee.

Vantaggi rispetto alla TC convenzionale:

Comfort per il paziente : l’acquisizione è più semplice, rapida e confortevole per il paziente che non è obbligato a stare in posizione allungata, ma in piedi (o seduto) come per la radiografia panoramica. Viene effettuata una sola rotazione dell’apparecchiatura attorno al paziente.

Dosimetria : diversamente dalla TC, il Cone beam permette la scansione con un solo passaggio dell’intero volume da esplorare permettendo di localizzare il campo di esame sulla zona da studiare (es. un settore dentale, un’arcata completa), evitando così di irradiare inutilmente le altre parti del cranio.

Riduzione degli artefatti: la tecnologia Cone Beam riduce inoltre gli artefatti da indurimento del fascio correlati alla presenza di elementi metallici (impianti, ponti protesici…), e permette di ottenere diverse viste da una sola immagine, ossia sezioni frontali, sagittali, coronali e oblique.

Come si effettua l’esame:

L’esame ha la durata di pochi secondi e può essere comodamente eseguito sia in piedi che in posizione seduta e non è in alcun modo doloroso.
Il tomografo Cone Beam è esteticamente simile ad un ortopantomografo ed il posizionamento del Paziente è semplice, del tutto simile a quello di un comune esame di panoramica delle arcate dentarie.
L’esame viene eseguito in condizioni “basali”, ossia senza l’utilizzo di mezzo di contrasto endovenoso.
Non è necessaria alcuna preparazione, ma prima dell'inizio della TC dentale può essere richiesta la rimozione di qualsiasi cosa possa interferire con l'esame, (come piercing sulla lingua o sul labbro, protesi dentali mobili, occhiali etc.)
Il macchinario compie una rotazione di 360 gradi intorno alla testa del paziente, eseguendo vari radiogrammi digitali ottenendo fino a quasi 600 immagini distinte che possono poi essere rielaborate da sofisticati software con i quali è possibile pianificare preventivamente gli interventi chirurgici implantari guidati da dime chirurgiche individualizzate, in modo da ottenere un più preciso inserimento degli impianti nell’osso alveolare disponibile.
È anche possibile estrapolare i dati DICOM ottenuti dall’acquisizione Cone Beam per la costruzione di “repliche solide”, che consentono allo Specialista di effettuare ulteriori valutazioni prima della pratica chirurgica.

In conclusione la TC Cone Beam Dentale si trova a metà strada tra la panoramica dentale e la TC, si caratterizza per la sua specificità di percezione delle densità elevate grazie alla maggior precisione rispetto all’OPT ed è dotato di una migliore risoluzione spaziale della TC. Offre la possibilità di una ricostituzione digitale 3D a basso costo e risulta meno invasivo rispetto alla TC.
La TC Cone beam è attualmente riconosciuta, per ľelevata qualità diagnostica delle immagini e per la notevole riduzione della dose di radiazioni, come la metodica di imaging in campo odontostomatologico.

RISONANZA MAGNETICA MULTIPARAMETRICA DELLA PROSTATA

Mon, 03 Apr 2023 12:51:37 GMT

Ruolo della Risonanza Magnetica Multiparametrica nella diagnostica e prevenzione del tumore della prostata

La RISONANZA MAGNETICA MULTIPARAMETRICA è ad oggi la migliore metodica diagnostica non invasiva per tratteggiare l’anatomia della prostata e dei tessuti limitrofi e per l'individuazione precoce di eventuali lesioni neoplastiche.

La prostata è una ghiandola presente solo negli uomini che circonda il collo della vescica e l'uretra e si trova davanti al retto.

Ad oggi la Risonanza Magnetica Multiparametrica riveste un ruolo di primaria importanza non solo nella diagnosi e nella valutazione del tumore alla prostata, ma anche nella pianificazione terapeutica. La RISONANZA MAGNETICA mostra infatti un’elevata sensibilità nell’identificare i tumori prostatici anche di piccolissime dimensioni, offrendo dunque la possibilità di eseguire uno studio bioptico “mirato” su lesioni sospette e non più un mappaggio esclusivamente “alla cieca”.

Il tumore della prostata è il risultato di una complessa interazione tra diversi fattori. Il principale fattore di rischio è l’età: le possibilità di ammalarsi aumentano dopo i 50 anni ed in uomini con età superiore a 79 anni la prevalenza del tumore si assesta al 59 per cento. Un altro fattore non trascurabile è la familiarità: il rischio di ammalarsi è aumentato in chi ha almeno due parenti (padre e fratello) che hanno sviluppato la malattia al di sotto dei 55 anni. Altri fattori di rischio sono legati alla dieta, in particolare all'assunzione di cibi grassi.

Un importante passaggio per una diagnosi precoce della malattia consiste nel sottoporsi ogni anno ad una visita urologica con dosaggio del PSA (un enzima prodotto dalla prostata), se si hanno un'età superiore ai 50 anni o un'età superiore ai 45 anni e familiarità per la malattia.

Sottoponendo un paziente che mostra valori di PSA sospetti alla risonanza magnetica prima della biopsia, si possono infatti ridurre le diagnosi di tumori clinicamente indolenti e rendere più accurate quella delle neoplasie più aggressive.

La RISONANZA MAGNETICA MULTIPARAMETRICA DELLA PROSTATA è un esame non invasivo che prevede anche la somministrazione di mezzo di contrasto endovena e che, grazie all'impiego di sequenze dedicate e di immagini ad alta risoluzione, consente di analizzare molteplici parametri relativi alla ghiandola prostatica (da qui la definizione “multi-parametrico”) quali la morfologia, la densità cellulare, la perfusione ematica ed il metabolismo.

L’esame è molto semplice: il paziente viene disteso su un lettino all’interno della Risonanza Magnetica dove la macchina con una serie di scansioni formerà le immagini necessarie al radiologo per valutare lo stato della prostata e prevede il posizionamento dell’agocanula per la somministrazione del mezzo di contrasto.

L’esame, che in totale dura circa 30 minuti, permette di analizzare l’organo e dare un quadro completo, ad esempio se è presente un’infiammazione o una patologia tumorale. È un esame inoltre poco invasivo e non fastidioso perché a differenza dell’ecografia non è necessario inserire una sonda nel retto del paziente.

Per eseguire l'esame di RISONANZA MAGNETICA multiparametrica presso il Centro Sanitario di Livorno viene utilizzata un'apparecchiatura all'avanguardia ad alto campo magnetico, RM Philips Prodiva 1,5 T , che permette l'esecuzione di esami estremamente dettagliati e l'acquisizione di immagini ad alta risoluzione, grazie all'utilizzo di sequenze apposite finalizzate ad ottenere il massimo risultato per ogni distretto corporeo indagato.

La competenza del personale tecnico unita all'esperienza di un team medico notevolmente specializzato e alle opportunità fornite dalla tecnologia di ultima generazione permettono, terminato l'esame, l'elaborazione di un referto in cui, oltre alla descrizione dei rilievi ottenuti dall’esame, si indicherà il rischio della presenza di neoplasia prostatica sulla base di un punteggio della scala PI-RADS (Prostate Imaging – Reporting And Data System) con valori compresi tra 1 e 5 a crescente rischio (1 rischio molto basso – 5 rischio molto alto).

Preparazione all'esame di Risonanza Magnetica Prostatica Multiparametrica:

La risonanza magnetica prostatica multiparametrica è un tipo di risonanza che prevede l'utilizzo del mezzo di contrasto, per cui il giorno dell'esame il paziente dovrà presentarsi a digiuno di almeno 6 ore al fine di evitare possibili effetti collaterali in seguito alla somministrazione del mezzo di contrasto (es. forte nausea).
Al momento della prenotazione al paziente vengono richieste le informazioni utili alla somministrazione del mezzo di contrasto quali:
- peso corporeo
- eventuali allergie a farmaci (nel caso in cui il paziente risulti allergico ad uno dei farmaci contenuti nel mezzo di contrasto gli sarà chiesto, in accordo con il suo medico curante, di effettuare una preparazione antiallergica al fine di prevenire possibili reazioni negative)
- eventuali patologie (tra cui il diabete) per cui vengono assunti farmaci che potrebbero andare in contrapposizione con il mezzo di contrasto.
Il paziente, al momento dell'esame, dovrà presentare all'equipe medica e tecnica i risultati degli esami del sangue per la creatinina (datati al massimo 3 mesi prima la data dell'esame di risonanza magnetica) e l'impegnativa in cui viene specificata la richiesta dell'esame da parte del medico curante o di uno specialista.

Controindicazioni della Risonanza Magnetica Prostatica Multiparametrica:
Le controindicazioni sono quelle della risonanza magnetica in generale, queste riguardano in particolare pezzi metallici non magneto-compatibili, altri devices elettornici inseiriti nel corpo (neurostomolatori, pacemaker, ecc.), schegge metalliche, oppure protesi metalliche. Le protesi d’anca possono dare luogo ad artefatti che influiscono sulla qualità dell’esame della prostata.

Imaging di II livello: La Risonanza Magnetica

Wed, 01 Mar 2023 11:03:17 GMT

La risonanza magnetica (RM) è una metodica diagnostica in grado di generare dettagliate immagini anatomiche tridimensionali senza esporre il paziente a radiazioni pericolose per la sua salute.

Per la scansione il paziente viene fatto sdraiare su un lettino che scorre all’interno dell’apparecchio, fatto a tunnel (nel caso del macchinario chiuso). La scansione può richiedere del tempo, durante il quale il soggetto deve rimanere fermo, nonostante il forte rumore generato (sono forniti tappi auricolari), ma è assolutamente indolore e privo di qualsiasi invasività.

Una scansione RM dura tipicamente da 20 a 90 minuti, secondo la parte (o le parti) del corpo studiata.
L’esame è particolarmente indicato per lo studio di parti non ossee o dei tessuti molli del corpo.
Dà informazioni diverse dalla TAC, perché non impiega le radiazioni ionizzanti nocive dei raggi X. Encefalo, midollo spinale e nervi, come pure muscoli, legamenti e tendini, sono molto più evidenti attraverso la risonanza che non su quelle radiologiche e TAC.

Alcuni esami richiedono la somministrazione del mezzo di contrasto, che permette di visualizzare più chiaramente e con maggior dettaglio alcuni tessuti e vasi sanguigni.

In questo caso per l’iniezione del mezzo di contrasto il tecnico inserisce una piccola cannula endovena in un braccio. L’iniezione può dare una momentanea sensazione di freddo, bisogna comunque segnalare al tecnico eventuali dolori o fastidi.

In caso di domande, non esitare a porle al personale tecnico.
Sarà comunque essenziale informare lo staff di qualunque precedente reazione allergica o di problemi di coagulazione prima dell’iniezione del mezzo.

La risonanza magnetica aperta è un modello aperto sui lati, che sostituisce l’abituale tubo chiuso a un estremo; non circonda quindi completamente il paziente. È stata sviluppata per rispondere alle necessità di soggetti in difficoltà con lo stretto tubo e i rumori della versione tradizionale e a quelle dei pazienti le cui dimensioni corporee rendono impraticabile l’approccio a tubo chiuso. Gli apparecchi aperti di ultima generazione ottengono immagini di alta qualità in molti tipi di esami, ma non in tutti.
Poiché l’RM non adopera raggi X o altre radiazioni, è la metodica di diagnostica per immagini di scelta quando sia necessario ripetere di frequente l’esame per la diagnosi o la terapia.

CONTROINDICAZIONI ALLA RISONANZA MAGNETICA:

Presenza di pezzi metallici intracorporei (per esempio in soggetti che hanno subito ferite da arma da fuoco o da granata

Presenza di impianti (pacemaker cardiaco, protesi articolare metallica, stent o impianti cocleari), dispositivi esterni (pompa esterna da insulina, tutore brachiale o la medicazione di una ferita) o dispositivi medici accessori (ventilatore, monitor...)

Alcuni inchiostri usati per i tatuaggi contengono residui metallici, anche se la maggior parte è compatibile con l’esame RM. Durante l’esame, informare subito il tecnico in caso di fastidio o senso di calore in corrispondenza del tatuaggio.

Benché non siano stati dimostrati effetti sul feto, si raccomanda che la risonanza sia evitata in via precauzionale in gravidanza, specialmente nel primo trimestre quando gli organi fetali si stanno formando e i mezzi di contrasto, se impiegati, potrebbero entrare nel circolo fetale.

PREPARAZIONE ALL'ESAME DI RISONANZA MAGNETICA:
Il giorno dell’esame il paziente può bere, mangiare e assumere farmaci come al solito, a meno di diverse istruzioni specifiche.
In alcuni casi (esempio per l'esame di risonanza magnetica con mezzo di contrasto), può essere necessario effettuare una preparazione all'esame che sarà specificata al momento della prenotazione dell'appuntamento.

Poiché la risonanza genera campi magnetici è importante rimuovere qualunque oggetto metallico dal corpo, compresi:

orologi
gioielli
piercing
dentiere
protesi acustiche

Secondo l’area corporea da esaminare, può essere necessario indossare un camice fornito dal personale tecnico durante la procedura.